RECEPÇÃO DO RN NA SALA DE PARTO

Assistência de Enfermagem ao RN

• Cuidados Essenciais
• Responsabilidades da enfermagem
• Assistência mediata
• Assistência Imediata
• Exame Físico

1. CUIDADOS ESSENCIAIS

• No período pós-parto RN apresenta alterações biofisiológicas e comportamentais
complexas, resultantes da vida extra-uterina;
• As primeiras horas pós-parto representam um período de ajustamento fundamental para o
RN. Na maioria dos hospitais a enfermeira presta cuidados ao RN imediatamente após o
parto;
• Depois do período de transição, o bebê é avaliado em intervalos periódicos, tendo ajustado o
plano de cuidados de acordo com o aparecimento dos achados;
• Deve-se manter o equilíbrio entre as necessidades familiares de privacidade e a necessidade
de monitorar a transição do RN à vida extra-uterina;

METAS DOS CUIDADOS COM O RN

Período inicial pós-parto:

• Manter via aérea pérvia e o suporte as respirações;
• Manter o aquecimento e prevenir a hipotermia;
• Garantir ambiente seguro e prevenir contra acidentes ou infecção;
• Identificar problemas atuais ou potenciais que possam requerer atenção imediata;

Cuidados contínuos:

• Continuar protegendo contra acidentes ou infecção e identificando problemas atuais ou

potenciais que possam requerer atenção;

• Facilitar o desenvolvimento de um relacionamento íntimo pais-RN;

• Fornecer informações aos pais sobre os cuidados que devem ter;

• Assistir os pais no desenvolvimento de atitudes saudáveis sobre as práticas de

maternagem.

FATORES QUE INTERFEREM NA ADAPTAÇÃO DO RN

• As experiências pré-parto da mãe e do RN;

• Experiências da mãe e do RN no intraparto;
• Capacidade fisiológica do RN de fazer a transição à vida extra-uterina;
• Habilidade dos profissionais de saúde para avaliar e responder adequadamente em caso de
problemas.

RESPONSABILIDADES DA ENFERMAGEM

• Dar apoio a adaptação do RN à vida extra-uterina;
• Prevenir ou minimizar complicações potenciais;
• Facilitar a interação pais-RN.

ASSISTÊNCIA IMEDIATA AO RN

• É prestada logo após o nascimento, ou seja, nas duas primeiras horas que se seguem após o parto;
• Também é conhecida como admissão do RN;
• Realizada no Centro Obstétrico.
• O incentivo precoce a formação do vínculo familiar
• Amamentação precoce

CUIDADOS IMEDIATOS:

• RECEBER O RN (luvas) – RN envolto por secreções corporais, principalmente liquido
amniótico e vérnix caseoso e, eventualmente, sangue.

• SECAR E AQUECER O RN - berço aquecido e utilizar compressa macia para retirar o
excesso de líquido amniótico que envolve o RN. Minimiza o choque térmico e restringem as
perdas de calor (evaporação).

• ASPIRAR O RN – Contribui para a boa ventilação do RN. Trendelemburg e decúbito lateral - Impede que: o muco, liquido amniótico, coágulos sanguíneos, mecônio penetrem nas vias respiratórias baixas, provocando obstruções graves. Afasta a possibilidade atresia de esôfago e coanas.

• VERIFICAR A TEMPERATURA RETAL – temperatura central do organismo do RN. Afasta a possibilidade de ânus imperfurado.

• CREDEIZAR - profilaxia da oftalmia gonocócica. 2 gota de nitrato de prata a 1% em cada olho;
Profilaxia da vulvovaginite gonocócica. 1gta na genitália feminina

LIMPEZA OCULAR: Conjuntivite química - irritação periocular

Cuidados com o frasco de nitrato de prata 1%:

Prazo de Validade;

O frasco depois de violado, deve ser trocado diariamente, pois a evaporação do diluente aumenta a

concentração acentuando a ação caustica; A solução é límpida e transparente (senão descartar);

Contaminação do conta-gotas.

• PESAR O RN –

PIG – pequeno para idade gestacional

AIG – adequado para a idade gestacional

GIG- grande para a idade gestacional

RN despido e balança tarada.

• VERIFICAR PERÍMETROS E ALTURA DO RN – comparar o crescimento.

PC 33,5 é 2 a 3 cm maior que o PT identifica-se a falha de crescimento cerebral ou hidrocefalia

PT 30,5 a 33 cm

Estatura 48 a 53 cm

Variações de 5 ou mais cm exigem avaliação + detalhada

• Avaliar o coto umbilical e realizar curativo

• Detectar anomalias do RN ( normalidade 2 artérias 1 veia) a presença de apenas uma artéria pode denunciar malformações como agenesia renal e problemas cardíacos congênitos;
• RN em boas condições receberão cuidados visando anti-sepsia (álcool a 70%) 3 x /dia para a promoção da mumificação do coto (RH da mãe positivo);
• RN de médio e alto risco (mãe RH negativo ou diabéticas) até que não apresentem mais riscos, terão o coto umbilical umidificado com solução fisiológica manter os vasos umbilicais permeáveis, caso haja necessidade de cateterização.

• CARACTERÍSTICAS DO COTO UMBILICAL

Medida: cerca de 55 cm (variar 30 a 100 cm)

Diâmetro: 1 a 2,5 cm

Úmido, Esbranquiçado, Leitoso, Aspecto retorcido e espiralado, Recoberto pela geleia de Wharton

ONFALITE:

• Eritema e edema da região umbilical com ou sem saída de secreção, por bactérias do canal de parto, hospitalares ou domiciliares;
• Complica com disseminação hematogênica até fígado ou peritônio;
• Tratamento local ou com antibiótico endovenoso

GRANULOMA UMBILICAL:

• Epitelização incompleta sobre o anel, com secreção seropurulenta
• Tratamento com cauterização química com nitrato de prata bastão

• HÉRNIA UMBILICAL:
• Falha do fechamento do anel umbilical, vista como protusão do umbigo mais evidente ao choro, tosse ou esforço;
• RN baixo-peso acometendo 80 % dos RN < 1200 g;
• Fechamento espontâneo até os 3 anos;
• Cirurgia se não fechou até 4-5 ano.

• IDENTIFICAR O RN

• Utilização da impressão plantar do RN; digital da mãe;
• Bracelete de punho ou tornozelo (nome da mãe, sexo da cç, data e hora do parto, número do quarto ou do registro)
• Parto múltiplo: usar a identificação I, II, III, IV,....

• MINISTRAR 1MG DE VITAMINA K (KANAKION)

• IM – objetivo evitar a deficiência passageira na coagulação sanguínea
• Prevenir a doença hemorrágica neonatal
• Local: Hoschstetter ou reto femural - o músculo vasto lateral é contra-indicado, por ter a possibilidade de causar contratura do quadríceps femural.

• REALIZAR LAVAGEM GÁSTRICA

• Objetivo livrar o RN do perigo de aspiração de mucosidades e líquidos do parto, estas secreções, quando abundantes pode causar vômitos e regurgitações.
• Materiais: Sonda de aspiração (6-8), Seringa de 20 ml.

• CONFERIR IDENTIFICAÇÃO, REGISTRAR O NASCIMENTO E FAZER AS

ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM

• Evoluir no prontuário
• Registrar no livro da sala de parto
• Preencher a DN
• Caderneta de saúde da criança

• REALIZAR O APGAR

• Criado por uma anestesista inglesa Virgínia Apgar, na década de 50.
• É o método mais comumente empregado para avaliar o ajuste imediato do recém-nascido à vida extra-uterina, avaliando suas condições de vitalidade. Consiste na avaliação de 5 itens do exame físico do recém-nascido, com 1, e 5 minutos de vida:

8 a 10 presente em cerca de 90% dos recém-nascidos significa que o bebê nasceu em ótimas

condições.

7 significa que o bebê teve uma dificuldade leve.

4 a 6, traduz uma dificuldade de grau moderado,

0 a 3 uma dificuldade de ordem grave. 

Se estas dificuldades persistirem durante alguns minutos

sem tratamento, pode levar a alterações metabólicas no organismo do bebê gerando uma

situação potencialmente perigosa, a chamada anóxia neonatal

Escore de APGAR

0 1 2

• Freq. cardíaca Ausente < 100 > 100
• Respiração Ausente Irregular superficial
• Choro forte
• Tônus muscular Flácido
• Atonia/hipotonia
• Ligeira flexão extremidades
• Movimentos ativos
• Irritabilidade reflexa
• Sem resposta Careta Tosse, espirro, choro
• Cor da pele Cianose palidez Corpo róseo.

ASSISTÊNCIA MEDIATA AO RN

 Após as 2 primeiras horas de vida o RN deverá receber:

• Higiene corporal;
• Exame físico completo;
• Avaliação dos reflexos
• Tônus muscular

Características da pele do RN

Lanugem - pelos finos e felpudos que recobre, todo o corpo e desaparecem após o primeiro mês

de vida.

Vérnix Caseoso - substância gordurosa e esbranquiçada que recobre o corpo para proteção da

pele.

Milium sebáceo - pequenos pontos de acúmulo de gordura na pele localizados na face.

Manchas Mongólicas - manchas azuladas que aparecem geralmente na região glútea, podendo

diminuir ou perdurar por toda a vida

Coloração de Arlequim – Presença de alteração temporária da coloração da pele de recém

natos, benigna, onde uma metade do corpo fica avermelhada e outra metade clara, com

demarcação visível dos limites da coloração.

Referências:

PEREIRA QLC. Assistência de Enfermagem ao RN.

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_saude_recem_nascido_profissionais_v1.pdf

http://www.ebserh.gov.br/documents/214336/1108363/Cap%C3%ADtulo-1-Atendimento-ao-Rec%C3%A9m-nascido-na-Sala-de-Parto.pdf/2af7af06-34bb-4dc1-b3fc-34522e2913f8