CUIDADOS COM O PÓS-OPERATÓRIO

Ao término da gravidez pelo parto, dá-se o início ao puerpério ou pós-parto.

- Pós Parto Imediato: do 1 ao 10.º dia. 
- Pós Parto Tardio: do 11 ao 45.º dia. 
- Pós Parto Remoto: A partir do 46.º dia em diante.

O período após o parto, chamado puerpério, é o momento em que ocorrem intensas modificações físicas e psicológicas nas mulheres num curto espaço de tempo.

Pós-Parto normal

Se houve corte próximo à vagina (episiotomia), é preciso manter a cicatriz bem limpa, lavando-a com sabonete durante o banho ou após fazer as necessidades, secando bem o local. A região em cicatrização pode ficar dolorida. Os pontos devem cair sozinhos.

Pós-parto cesárea

É preciso manter a cicatriz bem limpa, lavando com sabonete durante o banho e secando bem. Os pontos deverão ser retirados de 8 a 10 dias, na Unidade de Saúde.

O útero estará voltando ao tamanho normal. Por isso é comum ter cólicas, que, às vezes, aumentam durante a amamentação. Por mais ou menos um mês pode acontecer uma secreção que sai pela vagina, que no início é como um sangramento (lóquios) e depois vai diminuindo e clareando gradativamente.

Se houver dor baixo ventre, sangramento vaginal com cheiro desagradável e febre, o recomendado é  que a puérpera procure rapidamente uma Unidade de Saúde. Pode haver um quadro de infecção que necessita de tratamento.

Após um período de 24 a 36 horas as mulheres e seus bebês recebem alta da maternidade, portanto devem tirar todas as dúvidas com seu médico e equipe multiprofissional ainda durante sua permanência no hospital, para que possam ir para suas casas confiantes e seguras.

A mãe e o bebê devem retornar à Unidade de Saúde na primeira semana após o parto. Sempre que possível, acompanhada do pai do bebê ou do(a) parceiro(a) ou um familiar. O atendimento nesse período é importante para:

• saber como está a saúde da mãe e do bebê; 
• avaliar a amamentação e o sangramento vaginal; 
• observar a cicatrização e retirar pontos, se necessário; 
• examinar o bebê, vacinar e realizar o teste do pezinho; 
• discutir se deseja ou não uma nova gravidez e sobre os métodos anticoncepcionais desejados. 

-Independente se o parto foi normal ou cesárea, as puérperas necessitam manter uma alimentação saudável e equilibrada, rica em proteínas (carnes magras, peixes, leite, queijo, ovos e leguminosas como a soja e o feijão). Por outro lado, é recomendável retirar o excesso de açúcar, sal, gordura animal e frituras.

CUIDADOS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM AINDA NO HOSPITAL:

1. Aferir SSVV de 6/6 horas; 

2. Orientar cuidados com a higiene pessoal, com o objetivo de esclarecer dúvidas e tabus. Após iniciada a deambulação e estando tudo bem, deve-se estimular o banho de chuveiro, não há necessidade de utilizar substâncias anti-séptica na região perineal. Nos casos de parto por cesariana, aconselha-se proteger o curativo e renova-lo no primeiro dia, sendo a partir do 2º dia deverá permanecer descoberta a ferida; 

3. Estimular a deambulação o mais precoce possível; 

4. Orientar os cuidados com as mamas (higiene, banho de sol) com o objetivo de evitar as fissuras e rachaduras; 

5. Estimular o aleitamento materno (orientações e apoio), para promover o aleitamento materno por mais tempo possível; 

6. Realizar e orientar a ordenha manual quando necessário, com o objetivo de evitar o ingurgitamento das mamas; 

7. Verificar a involução uterina, com o objetivo de diagnóstico precoce de atonia uterina; 

8. Realizar exame cuidadoso do abdome como um todo atentando para a identificação de vísceras aumentadas e ou dolorosas, sendo necessário atentar para a ausculta dos ruídos hidroaéreos; 

9. Verificar quantidade, aspecto dos lóquios, com o objetivo de diagnóstico precoce de hemorragia; 

10. Verificar e anotar presença e/ou ausência de diurese e evacuação; 

11. Inspecionar local da incisão cirúrgica (cesárea) em busca de sinais de infecção, e períneo em busca de infecção e hematomas em seu tratamento precoce; 

12. Orientar a lavagem do períneo a cada episódio de evacuação ou micção se feita episiotomia para evitar infecção; 

13. Orientar a lavagem da incisão cirúrgica com água e sabão e secar bem no momento do banho (cesárea); 

14. Inspecionar atentamente membros inferiores, com o objetivo de reconhecer o aparecimento de tromboses venosas, atentar para relatos de dores nos membros inferiores e edema súbito; 

15. Estimular a ingestão de líquido e dieta alimentar balanceada; 

16. Orientar a abstinência sexual durante os primeiros 40 dias; 

17. Encaminhar ou realizar planejamento familiar, prevenindo assim uma gravidez indesejada e em um curto período de tempo entre as gestações; 

18. Agendar consulta médica de retorno em 1 semana, visando uma avaliação da paciente em curto período de tempo com os objetivos de observar os estados gerais da puérpera, esclarecer suas dúvidas e reafirmar algumas orientações já realizadas durante o período de internação caso seja necessário; 

19. Orientar os cuidados com RN (banho, eliminações, troca de fraldas, sono e repouso, coto umbilical, amamentação); 

20. Orientar os cuidados com o coto umbilical, com a finalidade de esclarecer dúvidas e tabus, e prevenir o risco de infecção; 

21. Promover vínculo afetivo entre mãe, recém-nascido e pai.

Referências:

http://www.blog.saude.gov.br/index.php/promocao-da-saude/50212-puerperio-periodo-pos-parto-requer-cuidados-especiais.

http://www.hospitalsantalucinda.com.br/maternidade/mamaes_e_papais/cuidados_no_pos_parto.html

http://www.unisalesiano.edu.br/salaEstudo/materiais/p187969d7406/material1.pdf.

https://www.abcdasaude.com.br/ginecologia-e-obstetricia/cuidados-pos-parto